Аннотация:

Введение: хирургическое лечение участка скопления микрокальцинатов молочной железы, которое, как правило, является непальпируемым образованием, требует от хирурга выбора оптимального метода операции. Долгое время золотым стандартом операции была установка проволочной иглы под рентгенологическим контролем и последующее удаление участка.

В нашем исследовании, исследование демонстрирует один из новых методов, в основе которого лежит установка ультразвуковых меток в участок скопления кальцинатов на предоперационном этапе и дальнейшее удаление под контролем ультразвукового аппарата.

Цель исследования: провести сравнительный анализ и оценку эффективности трёх методик, применяемых при предоперационной маркировке непальпируемых образований молочной железы.

Материалы и методы: в исследование включено 165 пациенток (возраст 32 - 71 г.). Пациенты разделены на три группы, в зависимости от способа предоперационной маркировки.

Первая, пациенты, которым на амбулаторном этапе в ложе микрокальцинатов установлены УЗ-позитивные метки «Gel Mark UltraCor» Bard. Вторая группа - пациенты с разметкой проволочной иглой «DuaLok» Bard непосредственно перед операцией. Третья группа - пациенты, которым по результатам повторного предоперационного обследования, включающего в себя: одностороннюю маммографию в двух проекциях с помощью маркера установлена кожная метка в проекции непальпируемого образования.

Результаты: исследования показали, что при выборе метода хирургического лечения с помощью УЗ-позитивных меток, достигается полная резекция участка скопления микрокальцинатов. Уменьшается время оперативного вмешательства и минимизируется объем резекции здоровой ткани молочной железы.

Данное исследование доказало, что маркировка с помощью УЗ-позитивных меток имеет преимущество над другими методами предоперационной маркировки и может быть внедрена в медицинские организации, которые не оснащены рентгеновским оборудованием для маркировки непальпируемых образований молочной железы непосредственно перед проведением хирургического вмешательства.

Список литературы

1.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 236.

2.     World Health Organization. World health statistics 2019.

https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2019/EN_WHS_2019_Main.pdf?ua=1

3.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 250.

4.     Мануйлова О.О., Павлова Т.В., Диденко В.В. и др. Методические рекомендации по использованию системы BI-RADS при маммографическом обследовании. Москва. 2017; 23.

5.     American College of Radiology, ACR BI-RADS Atlas 5th Edition, 2013.

6.     Bonfiglio R., Scimeca M., Urbano N., et al. Breast microcalcifications: biological and diagnostic perspectives. Future Oncol. 2018; 14(30): 3097-3099.

7.     Tardioli S., Ballesio L., Gigli S., et al. Wire-guided Localization in Non-palpable Breast Cancer: Results from Monocentric Experience. Anticancer Res. 2016; 36(5): 2423-2427.

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее необходимость субспециализации врачей-рентгенологов в области маммологии для качественного обследования молочных желез и своевременного обнаружения патологических изменений, в том числе и рака молочной железы. Пациентка в течение последних 8 лет регулярно (1 раз в два года) проходила маммографические исследования в ЛПУ общего профиля. По данным заключений проведенных обследований узловой патологии молочных желез выявлено не было. При физикальном осмотре в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы пальпировалось подвижное, неспаянное с кожей уплотнение до 2,0 см. При проведении обзорной маммографии в двух стандартных проекциях в нижне-внутреннем квадранте левой молочной железы визуализировалось узловое образование категории BIRADS 5. При ретроспективном анализе маммограмм прошлых лет вышеописанное узловое образование отмечалось на всех представленных рентгеновских снимках, также отмечен рост и изменения семиотических признаков патологического очага. После проведения дополнительных диагностических манипуляций верифицирован высокодифференцированный рак молочной железы с низкой митотической аетивностью.

Список литературы

1.     Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Национальное руководство. Маммология. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 496.

2.     Французова И.С. Анализ факторов риска развития рака молочной железы. Международный научно-исследовательский журнал. 2019.- 3 (81): 68-74.

3.     Черная А.В. Сравнительный анализ информативности цифровой маммографии и маммосцинтриграфии в диагностике рака молочной железы: Дис. канд. мед. наук. СПб. 2018; 112.

4.     Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Стереомаммография. Альтернативный метод для ранней диагностики рака молочной железы. Радиология - практика. 2017.- 1 (61): 6-14.

5.     Павлова Т.В., Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Метод конусно-лучевой компьютерной томографии в маммологии (обзор литературы). Радиология - практика. 2019.- 1 (73): 21-27.

6.     Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Каприн А.Д., Лабазанова П.Г., Мазо М.Л., Микушин С.Ю., Прокопенко С.П., Якобс О.Э. Направления профилактической работы с женским населением против рака молочной железы. Академический журнал Западной Сибири. 2019. Т 15. -2 (79): 6-8.

7.     Visscher D.W., Nassar A., Degnim A.C. Sclerosingadenosis and risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2014.144: 205-212.

8.     Павлова Т.В., Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Волобуева Е.А. Влияние соблюдений правил маммографических укладок на своевременную диагностику рака молочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019.- 2(13): 60-65.

9.     Шумакова Т.А., Солнцева И.А., Сафронова О.Б., Савелло В.Е., Серебрякова С.В. Практическое применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей - СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. СПб. 2018; 217.

Аннотация:

Внедрение в практику онкологии реконструктивно-пластических операций на молочной железе (МЖ) привело к необходимости разработки методов динамического наблюдения за этими больными после лечения. Предложена методика выполнения маммографии после реконструктивно-пластических операций и операций с использованием силиконовых эндопротезов. Для послеоперационного обследования молочной железы разработаны критерии использования различной мощности маммографического аппарата при разных видах реконструктивных операций. Динамическое рентгеномаммографическое исследование проводили 167 оперированным пациенткам на протяжении 8 лет

Предложенная методика позволяет достоверно оценивать результаты реконструктивно-пластических операций и прогнозировать появление возможных осложнений.

Аннотация:

Вопрос своевременного выявления заболеваний молочной железы сохраняет значение в течение многих десятилетий. В связи с этим поиск методов исследования, не оказывающих повреждающего действия на организм молодых женщин, привел к разработке метода микроволновой радиотермометрии (РТМ), основанного на измерении термоасимметрии поверхностных и глубоких отделов молочной железы. Для определения диагностических границ метода были обследованы 619 женщин в возрасте от 30 до 65 лет и проведено сравнение метода РТМ с онкоэпидемиологическим тестированием (методом прогноза) и ультразвуковым исследованием молочной железы, получившим распространение в клинической практике.

Выявление термоасимметрии Th 5 при РМЖ у женщин молодого возраста позволяет использовать этот бездозовый метод для скрининга группы риска.

Сравнение информативности РТМ и дуплексного сканирования показало преимущества РТМ в выявлении начальных проявлений инфильтративного роста и патологической пролиферации, повышая возможность распознавания зоны риска в 16% при отсутствии кровотока при дуплексном сканировании и в 29% при наличии единичного питающего сосуда.

Список литературы

1.      Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Вестник РОНЦ. 2006; 17,3 (прил. 1): 132.

2.      Галил-Оглы ГА. Эпителиальные опухоли молочной железы (современная гистологическая классификация ВОЗ, 3 издание, 2003) Клиническая маммология. (Под ред. Харченко В.П., Рожковой Н.И.). Тематический сборник. 1-е издание. - М.: ООО «Фирма Стром», 2005; 7-27.

3.      Веснин С.Г, Каплан М.А., Авакян Р.С. Современная микроволновая радиотермометрия молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2008; 3: 28-36.

4.      Авраменко ГВ. Роль радиотермометрии при хирургическом лечении непальпируемых новообразований молочной железы. Автореф. канд. мед. наук - М., 2009; 23 с.

5.      Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г., Хайленко В.А. с соавт. Радиотермометрия в алгоритме комплексного обследования молочной железы. Современная онкология. 2006; 6(1): 8-10.

6.      Попов А.Н. Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиотерометрии. 05.13.01. Автореф. канд. мед. наук. - Воронеж. 2006; 17.

7.      Павлов А.С., Мустафин Ч.К., Вартанян К.Ф. Способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы патент A61B5/01. 2007.10.10. URL: http:/ /www1.fips.ru/wps/wcm/ connect/content_ru/ru.

8.      Смирнова Н.А. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы. 14.00.19. Автореф. канд. мед. наук. - М.: МНИИДиХ. 1995; 22 с.'

9.      Yahara T., Koga T., Yoshida S. et al. Relationship Between Microvessel Density and Thermographic Hot Areas in Breast Cancer. Surgery Today. 2003; 33: 243-248.

10.    Gautherie M., Gros C.M. Breast Thermography and Cancer Risk Prediction. Cancer. 1980: 45: 51-56.

11.    Сайт Ассоциации Микроволновой Радиотермометрии. URL: http://www.radiometry.ru.

12.    Joe Abramson Win PEPI (PEPI-for-Windows). URL: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html.